< 참가 신청서 company profile >

기업명						사업자등록번호
대표자	성명							회사전화
	이메일							휴대폰
기본 정보	자본금(백만원)							업종
	설립일(연차)							평균 매출액 (백만원)
		□ 법인사업자 □ 개인사업자
	사원수							홈페이지
	사업장 주소
	발표아이템	ex) 애니메이션 (자체제작 IP 중심 콘텐츠 기획/제작/유통)
기업구분	창업기업				초기기업						성장기업
	※ 창업기업 : 1~3년 / 초기기업 : 3~5년 / 성장기업 : 5~7년 이상
손익 현황 (백만원)	손익 연도		2018년 기준				총 매출액
	영업 이익						순 이익
지식재산권 현황	지식재산권 보유 현황		특허	건					실용신안				건
	주요사항 소개
주요 프로젝트	프로젝트 명		프로젝트 기간									비고
자유기술 (추가 소개 및 논의 주제)

개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집･이용･제공 동의서 (양식)
단체명	성명	직위	생년월일	동의여부	서명
				□ 동의/□ 거부
				□ 동의/□ 거부
				□ 동의/□ 거부
				□ 동의/□ 거부
				□ 동의/□ 거부
				□ 동의/□ 거부
본인은 경남문화예술진흥원(이하 ‘진흥원’)의 『콘텐츠 네트워킹 데이』 <콘칩>과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 - 진흥원이 지원하는 본 사업 과제신청과 선정평가, 협약 등을 위한 최소정보의 수집과 이용 - 진흥원이 지원한 본 사업 과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용 (정산 시) 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 - 소개서상에 기재하는 이름, 생년월일, 전화번호, 핸드폰번호, 전자우편, 사업장 주소, 신청자의 사업자등록번호, 손익현황 등 - 제출하는 확약서 및 신분증 사본에 대한 전체 개인정보 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 - 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 접수정보 보유기간까지 (영구) - 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지 (5년) 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 - 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음 - 거부에 따른 불이익 : 진흥원 지원사업 관련 제규칙 등에 의거하여 접수 및 선정평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있음 2020년 1월 일 (재)경남문화예술진흥원장 귀하